Midenin Hiperplastik Polipleri

Polip mukoza epitelinden kaynaklanan proliferatif veya neoplastik lezyonlar olarak tanımlan maktadır. Hiper plastik polipler ise en sık (%80-90) olarak rastlanmaktadır.

Hiperplastik poliplerin malign dönüşün riski 14 mm’den büyük olanlarda % 0.3-7.1 olarak verilmektedir.

Tek bir polip in olması polipektomi ile hem tanı hem tedavi olanağı sağlaya bilir.

Çapı15 mmden büyük olanlarda malignite riski olması nedeni ile çevre mukozası ile total polipektomi ile çıkartılmalıdır.

Midenin adenomları

Maligniteye dönüşen mide poliplerin yaklaşık % 10-20 srini oluşturmaktadır. Adenomların malignite riski polip in boyutu ile ilişkilidir.

Helikobacter pylori infeksiyonu

H.pylori infeksiyonu ile mide kanseri arasındaki ilişki yapılan çalışmalar ile gösterilmiştir.

Gastrik epiteliyal displazi

Mide displazisi çoğunlukla atrofik gastrit zemininden gelişir.

Hafif displazi %60-70’i zaman içerisinde kendiliğinden geriler, % 20-30’unda aynen kalır ve % 10-20’sinde progresyon gösterir çok nadir de kansere dönüşebilir.

Orta dereceli displazi % 20-40 oranında ilerleyip karsinoma dönüşebilir.

Şidetli displazi % 30-40 ında gerileme, %20-80 iprogresyon ve mide kanser dönüşmesi görülür. Displazinin yakın çevresinde (% 40-100)oranında erken kanser bulunur.

İntestinal metaplazi

Mide mukuzası epitelin barsak tipi kolumnar epitelyum ile yer değiştirmektedir.

GASTRİT 

Tanımlama;

- Mide mukozasının mikroskopik inflamasiyonudur.

Ana hatları ile bu sınıflamaya göre gastritler;

1.-Gastritler;

 -Kronik non spesifik gastrit

 -İnfeksiöz gastrit

 -Granulomatöz gastrit

2.-Gastropatiler;

 -Reaktif gastropati

 -Hiperplastik gastropati olarak sınıflandırılmaktadır.

Kronik non spesifik gastrit;

Genelde sessiz bazen halsizlik ve anemi gibi silik semptomlara kadar değişken klinik tablo görülebilir.

İnfeksiöz gastritler;

Virütik gastrit, bakteriel gastrit, candida gastritler görülebilir.

 

Granulomatöz gastrit

Cron hastalığı sindirim sistemin herhangi bir yerinde görülebilir.

Reaktif gastropatiler

İnflamasyon hücrelerin yetersizlğinden bu lezyonlar reaktif gastropati olarak adlandırılmaktadır. Erozyon ve akut ülserlerin 1-2 mmve iyi sınırlı kanamalı lezyonlardır.

Hipertrofik gastropatiler;

Menetrier gastropati

Biopside midenin tam kat mukozası alınmalıdır (aksi halde yanlış teşhise neden olabilir). Malignite riski % 15 olarak verilmektedir. Kesin tedavisi yoktur, H.P eradikasyonu, H2 reseptör blokatörleri, PPİ, antikolinerjik ve antihistaminik verilebilir.

 

MİDE BEZOARLARI

Bezoar; mide veya incebarsaklarda bulunan özellikle, sindirilemeyen gıdaların yabancı cisimlerin yada bazı ilaçların alınması sonucu oluşan yabancı cisimlerdir.

- Fitobezoarlar; % 80 ile en sık görülür, 50-60 yaş grubu ve erkeklerde daha sık görülmektedir. Midede fitobezoar oluşturan yiyecekler arasında en sık  trabzon hurmasıdır neden olarak gösterilmektedir. Bunun dışında sindirilmiş meyve lifleri ve çekirdekleri  özellikle  posalı meyvelerin  alınması ile oluşur.

- Trikobezoarlar; 20 yaş ve altında sıklıkla psikiyatri hastası olan genç kızlarda görülür. İnsan  saçı olduğu kadar,yenilen battaniye ve halıların tüyleri (tikofaji)’de neden olarak gösterilmektedir.

Mide Volvulusu

Volvulus midenin kendi üzerine anormal rotasyonu olarak tanımlanabilir.